Безбедност спавања: нове препоруке Америчке академије за педијатрију

Тхе Препоруке за безбедност спавања код деце су намењени спречити било коју врсту смрти током спавања и важи за свако окружење у коме дете спава, било код куће или ван куће или у болници, у кревету, колицима, аутоседишту или носи одрасла особа.

Изненадна смрт наизглед здраве бебе током спавања у првој години живота може бити последица СИДС (Синдром изненадне смрти одојчади)случајног гушења или дављења, болести или трауме и већина се јавља у несигурна окружења за спавање малог. Изненадна смрт погађа у просеку једно дете на 1.500-2000, ау Италији проузрокује око 300 смртних случајева годишње, што стога још увек треба решити проблем.

Нове препоруке за сигурност спавања

Бити у стању да смањити смртност у креветићима е повећати сигурност спавања Препоруке дају Америчка академија за педијатрију (ААП), УНИЦЕФ и Ла Лече лига (7 бодова за Безбедан сан). У јулу 2022. ААП је ажурирао своје препоруке за 2016. и међу новим функцијама налазимо:

• тхе препорука за спавање на подлози која није нагнута (максимално 10 степени) да би се избегао ризик од гушења и/или укљештења/клина (тј. када се беба заглави између две површине, на пример између душека и зида). Доказано је да то не повећава ризик од удисања такође у случају гастроезофагеалне рефлуксне болести. Ако дете заспи на нагнутим ослонцима (седишта и колица), оно мора бити под надзором и што је пре могуће пребачено на равну површину. Молимо запамтите да је трака и торбица не препоручују се као уобичајено место за спавање код куће за децу млађу од 4 месеца и када дете спава мора се пратити, његова глава мора бити подигнута и дисајни путеви морају увек бити јасно видљиви;
• сваки производ који се продаје или је намењен за спавање одојчади (укључујући висеће кревете, кревете за бебе, гнезда, путне кревете, кревете за камповање, итд.) мора да се придржава овог упутства. безбедносни стандарди федерално одобрено у јуну 2021. од стране Комисије за безбедност потрошачких производа (ЦПСЦ), што обезбеђује безбедно окружење за спавање за бебе млађе од 5 месеци;
• Поред препоруке да се првих 6 месеци храни искључиво мајчиним млеком и да се дојење настави 1 годину или више, по жељи родитеља и детета, препоручује се посебна посвећеност у подршцидојење код недоношчади е ди ниска телесна тежина на рођењупочев од Јединице интензивне неге новорођенчади;
• није доказано да јесте повијање (начин повијања новорођенчета без имобилизације, умотавања ћебетом) смањује ризик од СИДС-а; то увек мора да се ради безбедно, обезбеђујући да се поклопац не може „отворити“ и то само док се беба активно не преврне из лежећег у лежећи положај и обрнуто;
• увођење дуде у време успављивања, која смањује ризик од СИДС-а, треба одложити додојење је добро успостављено и стабилизовано (везивање за дојку је ефикасно, са добрим преносом млека и беба адекватно расте). Време је променљиво и више вам се не говори да чекате ‘после првог месеца’;
• нема података који би подржали корисност кућне употребе пратити кардиореспираторе да се смањи ризик од СИДС-а;
• информације о безбедности спавања родитељима треба дати од почетка трудноће. Рекламне и медијске поруке морају бити у складу са смерницама за безбедност спавања. Комуникација између стручњака и родитеља увек мора бити културолошки прикладна, са поштовањем и без осуђивања. А је потребно специфична обука за здравствене раднике који се могу наћи у болници када су суочени са хитним случајевима овог типа, такође на начинима подршке родитељима.

Шта је са дељењем кревета?

Иако разумемо и поштујемо да многи родитељи бирају да редовно деле кревет са својом бебом из разних разлога, укључујући да би олакшали дојење, културне преференције и уверење да је то боље и безбедније за њихову бебу, ААП, на основу тренутно доступних доказа, наставља да препоручује ни у ком случају не спавајте у истом креветупосебно код оних који повећавају ризик, укључујући децу млађу од 4 месеца, рођену превремено или мале тежине.

Постоји потпуна сагласност да је дељење кревета промовишудојењеједна од главних одредница здравља људи, али њена о безбедности се и даље расправља. Свакако треба избегавати ако су родитељи пушачи, гојазни, користе алкохол, дроге или психоактивне супстанце, или ако нису у добром стању будности (јако уморни или болесни), ако је дете недоношче или мале телесне тежине, пати од последица од неонаталног дистреса или није дојена.

УНИЦЕФ, тхе Лецхе Леагуеза разлику од ААП-а, тврде да је заједнички сан између мајке и бебе могуће је и довољно безбедно ако, поред поштовања других већ виђених мера:

• дете спава на чистој, стабилној, ненагнутој и непрошивеној површини без размака између кревета и зидова и без опасности од пада (идеалан је душек постављен на под у центру собе, удаљен од намештаја, зидова, завеса);
• мајка која доји заузима положај „љуске“, односно постављена је на бок, са карлицом повученом уназад, формирајући неку врсту великог Ц са својим телом које штити бебу, која не би требало да буде постављена између две одрасле особе.

Док беба не напуни годину дана никада не би требало да остане сам у кревету за одрасленити га треба терати да спава са старијом браћом и сестрама или кућним љубимцима.

Када је дете поверено на чување других (бака, дека, бебиситерка, дечји домови), потребно је увек водити рачуна о томе да се правила о безбедности спавања знају и примењују!

Изненадна смрт у креветићу: ризик и заштитни фактори

уредио Герардо Раписарди, педијатар и неонатолог

Изненадна смрт наизглед здравог детета док спава у првој години живота јавља се, у већини случајева, у срединама које нису безбедне за спавање и има врхунац између 2 и 4 месеца (95% смртних случајева се дешава у року од 6 месеци). Изненадна смрт погађа у просеку једно дете на 1.500-2000, ау Италији проузрокује око 300 смртних случајева годишње.

Тхе СИДС и проверите кад постоје богови дефекти у сазревању можданих кола који управљају „способношћу буђења“ (узбуђење), након апнеје и у опасним условима, као што је недостатак кисеоника (због респираторних инфекција или опструкције дисајних путева). Они повећавају ризик од смрти у креветићу следећи фактори:

• недоношчад;
• ниска телесна тежина на рођењу;
• навике пушења и узимање алкохола или дрога од стране мајке током трудноће;
• прекомерно прегревање;
• пасивни дим;
• интеркурентне фебрилне болести;
• спавање на неприкладним површинама (софа, наслоњач, водени душек) или са меким ћебадима или јастуцимајоргани или јоргани, мекане играчке, игрице, лабаво постељина, браници, гајтани.

Заштитни фактори уместо тога су:

• спавати у лежећем положају на стабилним, не нагнутим површинама;
• храњење мајчиним млеком;
• спавати у родитељској соби у близини њиховог кревета најмање до 6 месеци;
• су вакцинисани;
• да промовише лежећи положај када је беба будна (време за стомак).