„Мој син хода на прстима: да ли је то нормално?“

Уобичајена је грешка мислити да је дете које је недавно научило да хода већ у стању да то ради као и ми одрасли. Постизање аутономије у ходу свакако је кључна фаза у моторичком расту деце, али начин на који се то дешава, прве две-три године живота, види смењивање различитих фаза, у већини случајева пролазних. Као што је ходање на прстима (тзв ходање на прстима), прилично чест тренд, посебно у почетној фази самосталног ходања. Али ако родитељи виде своје дете хода на прстима и ова фаза траје током времена, да ли треба да брину? Покушајмо да то разумемо у овом чланку.

Зашто моје дете хода на прстима?

„Зашто моје дете хода на прстима?“. Хајде да се вратимо (вреди рећи) неколико корака уназад…

Неопходно је замислити малишана који је почетник у ходању као веома младог и незрелог спортисту у непрекидном и непрестаном трагању за побољшањем својих перформанси у смислу равнотеже и моторичког обрасца. Због тога ће, баш као и спортиста који проводи време тренирајући, раширити ноге, а самим тим и основу ослонца, да би се осећао стабилније или ће можда смењивати веома брзе кораке са спорим корацима. Друго дете, с друге стране, може дуго да одржава спор и тетурајући ход, односно често ће се спотакнути или увући ножне прсте према унутра.

Међу пролазним начинима ходања у првим годинама живота налазимо и деловање ходати на прстима, вероватно спроводи дете са циљем да помери свој центар гравитације напред и оптимизује енергију у својим првим корацима.

Свака метода која је управо описана, укључујући и ходање на врховима прстију, треба се сматрати физиолошком у раним фазама моторичке аутономије, јер је, у ствари, део тог сталног и прогресивног тренинга који ће полако довести дете до побољшања равнотеже, сигурност у ходању и држању.

Конкретно, ходање на прстима је метода која погађа велики број чак и старије деце (5%), толико да заслужују надимак ходач на прстимаили они који претежно или упорно ходају на предњем стопалу са оба доња уда.

Стога, ход на прстима, ако је присутан код деце млађе од 3 године и у одсуству других клиничких елемената, не би требало да изазива забринутост код родитеља.

Шта учинити ако дете хода на прстима

Погледајмо сада неке савети за ходање на прстима. Пре свега је важно посматрати дете у свим фазама његовог дана. У већини случајева, радња ходања на прстима је, као што је поменуто, само пролазна навика и малишан ће ипак показати да може да хода подупирући цело стопало, ако се то изричито тражи.

Нису потребни детаљи „лекови“ ако дете хода на прстима. У овим случајевима биће довољно често га позивати да стави цело стопало на тло, можда стварајући различите плантарне сензорне стимулативне игре. На пример: подстакните га да хода по теписима различите текстуре, по трави, по песку, по душецима, по јастуцима итд. Али генерално гледано, биће довољно пустити „малог спортисту“ да настави слободно да експериментише са својим ходањем, па чак и падовима, који представљају фундаментални део његовог укупног моторичког развоја.

Чини се да је тенденција ходања на прстима чешћа код деце која су користила ходалицу. Ово је вероватно повезано са чињеницом да употреба овог алата не омогућава правилно стицање контроле над својим телом у усправном положају, већ доводи до употребе гурања врхова стопала за постизање аутономног покрета (говорићемо о о томе детаљније у овом чланку). Ово је свакако један од разлога зашто треба избегавати његову употребу

Када треба да бринете ако ваше дете хода на прстима

Да ли треба да се бринемо ако дете дуго хода на прстима? Ако је тачно да се у првим годинама живота ова склоност сматра пролазном, а не алармантном, ипак је важно подвући да постоје услови у којима се на њу мора обратити пажња (ваш педијатар ће проценити ситуацију и евентуално вас упутити у посету специјалисту).

У случају феталног или перинаталног дистреса, на пример, или ако постоји јасна породична историја неуролошких болести мишићне слабости или сумње на болести кичмене мождине (спина бифида), биће дата индикација за неуролошки или неурохируршки преглед.

У случају коегзистирајућих комуникацијских поремећаја, недостатака у учењу, тешких језичких поремећаја, могућност спровођења теста ће се узети у обзир неуропсихијатријска посета да процени све ране знаке психо-бихејвиоралних болести, за које ход у предњем делу стопала може бити један од елемената презентације. Приближно 60% испитаника оболелих од аутизма, на пример, хода на предњем стопалу, иако међународна литература још увек није сложна у идентификацији разлога за везу. Вероватна интерпретација је да аутистични субјект, ходајући на прстима, што је више могуће смањује сензорне инпуте са тла, које доживљава као непријатне.

Чак и у одсуству једног од горе наведених узрока, или других клиничких знакова, постоје деца која и даље преферентно ходају на прстима након 3 године. Није их мало, чине скоро 5% и дефинисани су идиопатски (или уобичајени) ходачи на прстима. У овим случајевима може бити прикладно да се изврши педијатријски ортопедски преглед који ће проценити тачну морфологију стопала и скочног зглоба и њихов зглоб (физиолошка дорзална флексија скочног зглоба је приближно 15-20°) и који ће омогућити да се идентификују повлачење Ахилове тетиве или присуство постуралних компензационих механизама (реактивна хиперлордоза).

У случајевима јасне дијагнозе скраћивања Ахилове тетиве, што стога укључује механичку препреку за постизање физиолошког покрета дорзалне флексије (тј. не дозвољава стопалу да ослони пету на тло), третман може укључивати физиотерапију која има за циљ истезање мишиће задње стране ногу или понекад чини неопходном употребу протеза/гипса или, опет, ињекције ботулинум токсина у мишић.

У тежим случајевима, међутим, потребна је операција. Постоје различите технике за продужавање Ахилове тетиве, оне се углавном спроводе перкутано, дакле без потребе да се прибегава стварним хируршким резовима, и увек су праћене употребом гипса који омогућава да тетива правилно зарасте.