Здравствени услови, исхрана и начин живота будуће мајке, већ у периоду пре зачећа, а затим и током трудноће, значајно утичу на добар ток трудноће и здравље нерођеног детета. „Дијета игра основну улогу“, примећује гинеколог Ирене Цетин, члан Научног одбора Удружења за проучавање малформација. „Мора да буде уравнотежена, разноврсна и да задовољи потребе хранљивих материја неопходних за здравље жена и развој будућег детета. Желе нас 5 порција воћа и поврћа дневно – посебно поврће, за влакна, витамине и минералне соли -, млеко и млечни производи за фудбал, месо и махунарке за протеине и гвожђе, риба за омега-3 масти и витамин Д. Генерално, ако је исхрана уравнотежена и потпуна, употреба суплемената током трудноће не би требало да буде неопходна, уз неке изузетке: постоје принципи исхране чији се захтеви повећавају током трудноће и у периконцепционом периоду а доказано је да сама исхрана није довољна да гарантује прави допринос“.
Фолна киселина
„Из недавних података прикупљених у регији Ломбардија, али који одражавају ситуацију на националном нивоу, само 30% трудница је почело правилно да узима фолну киселину пре покушаја да затрудне“, објашњава Ирене Цетин. „Тек када открију да чекају и оду код гинеколога, информишу се о важности интеграције. Међутим, још увек недостају информације о његовој корисности у ери пре зачећа.
Па да кажемо јасно: узимање 400 микрограма фолне киселине дневно спречава ризик од малформација због дефекта у затварању неуралне цеви, као што су спина бифида, енцефалокела, расцеп усне и непца. Пошто се ови недостаци јављају у првих месец дана након зачећа, када жена још не зна да очекује, потребно је редовно узимати фолну киселину. најмање месец дана пре зачећа, а још боље три месеца пре, и током целог првог тромесечја трудноће. Додатак фолата такође смањује ризик од малформација срца и бубрега.“
У периоду пре зачећа и у првом тромесечјуфолна киселина се може купити у апотеци под режимом ослобађање од карте. Од другог квартала па надаље, плаћање је обавеза купца.
Да ли има смисла наставити са узимањем суплемената након прва три месеца чекања? „Неке студије сугеришу да је продужени унос фолне киселине током трудноће смањује ризик од прееклампсије и ниске порођајне тежинепа препоручујем“, одговара гинеколог.
Фудбал
Током трудноће, потребе мајке за калцијумом се повећавају како би се подржао развој костију нерођеног детета. „Али обично потпуна исхрана, са добрим уносом млека и млечних производа, довољна је да гарантује адекватну понуду“, каже гинеколог.
„Тхе допуна неопходно је у случајевима када је у исхрани жене мало млека, млечних производа и друге хране богате калцијумом из различитих разлога: нетолеранција на лактозу, поремећаји цревне малапсорпцијелични избор.
Поред тога, лекар обично прописује суплементацију калцијума будућим мајкама а ризик од прееклампсије, зато што су боловале од тога током претходних трудноћа или зато што имају склоност ка хипертензији. Калцијум, у ствари, игра улогу у регулисању крвног притиска и његов недостатак током трудноће је повезан са повећаним ризиком од прееклампсије.“
Ферро
Такође постоји повећана потреба за овим минералом током трудноће. „Према СЗО, све будуће мајке треба да примају суплементацију“, каже Цетин. „Ова препорука је, међутим, заснована пре свега на стању становништва у неким деловима света са несташицом хране. У Италији се суплементација препоручује само женама које су анемичне периодичним прегледима током девет месеци. У ствари, када није неопходно, узимање суплемента гвожђа може изазвати запаљенско стање које није корисно за трудноћу.“
Међу препоручени тестови и понуђена бесплатно свим будућим мајкама је оно одхемоглобин, да се понови неколико пута током чекања. „Ако је концентрација хемоглобина падне испод 10,5 г/дллекар преписује суплементацију“, објашњава гинеколог.
јод
То је сировина са којом се тироидна жлезда производи своје хормоне, који играју основну улогу у трудноћи развој нервног система нерођеног дететатолико да недостатак овог микронутријента може изазвати интелектуални дефицит код детета.
Док се чека, потреба мајке за јодом се удвостручује. „Рибе, мекушци и ракови богати су јодом“, каже Цетин. „Код осталих намирница, животињског или биљног порекла, то варира у зависности од подручја производње. Намирнице произведене у неким деловима Италије имају недостатак јода, па Министарство здравља препоручује свим женама које очекују свакодневно користите јодирану со, односно кухињска со додата јодом. Може се наћи у продаји у супермаркетима и продавницама прехрамбених производа.“
Мио-иноситол
„То је сложени угљени хидрат, молекул који има ефекат смањења инсулинске резистенције“, објашњава Ирене Цетин. „У нашој земљи се већ неколико година повећава употреба овог додатка. Индикована је иу фази пре зачећа и током трудноће за жене са прекомерном тежином које пате од метаболичког синдрома и у ризику од гестационог дијабетеса. У фази пре зачећа, промовише овулацију и побољшава квалитет ооцита, чиме се повећавају шансе за почетак трудноће.“
Мултивитамин
На тржишту постоји велики број суплемената намењених будућим мајкама који садрже мешавине витамина и минералних соли. Да ли су они заиста корисни?
„Ако је исхрана жене уравнотежена и потпуна, нема потребе да је допуњујете, мимо конкретних индикација о којима је реч“, одговара гинеколог. „И грешка је препоручити ове производе као пречицу да се не обавезујете на лечење својих навика у исхрани. Међутим, данас су нам дани ужурбани и многе жене, чак и трудне, принуђене су да ручају са сендвичем у покрету. Ако се будућа мајка заиста нађе у овој ситуацији, мултивитамин може помоћи да се попуне неки недостаци.
Такође се мора рећи да је истакла америчка студија спроведена на 500 парова који траже трудноћу смањење ризика од побачаја у првих неколико недеља од чекања међу женама које су користиле мешавину витамина и минералних соли од фазе пре зачећа. На процени лекара је да ли ће препоручити ову врсту суплемената.“
Омега 3
Полинезасићене масне киселине, присутне у масној риби, орасима и ланеним семенкама, играју основну улогу у развоју нервног система нерођеног детета.
„Довољно је конзумирати рибу 2-3 пута недељно да бисте добили одговарајућу количину, уз додатну корист од добијања витамина Д и јода из рибе“, каже гинеколог. „Они који имају комплетну исхрану не би требало да додају омега-3 масне киселине.
Витамин Д
Дакле, служи првенствено за фиксирање калцијума у костима неопходно је гарантовати нерођеном детету развој здравог скелета. „Али не само то: неколико студија показује да витамин Д такође регулише имуни систем. Недостаци у трудноћи имају негативне последице и на жену и на будуће дете“, објашњава Цетин.
Да ли је онда корисно подвргнути будућој мајци крвним тестовима за мерење концентрације витамина Д? „Не, иако се овај тест често наручује, у стварности нема разлога за то“, одговара гинеколог. „Заједничко је мишљење свих научних друштава у сектору да све будуће мајке треба да примају дневни додатак од 600 ИУ витамина Д. Они који имају значајно вишак килограма, са веома тамном кожом и који из разних разлога ретко излажу кожу сунцу треба да узимају 1000 ИУ дневно.
Витамин Д, у ствари, добија се малим делом из неке хране и у великој мери се синтетише у кожи изложеној сунчевој светлости. Они који имају веома тамну кожу или су мало изложени сунцу, мање синтетишу и, пошто је растворљив у мастима, код људи са великом тежином акумулира се у масном ткиву и мање је доступан у крвотоку.
Тренутно, суплементи витамина Д нису један од њих нуди бесплатно будућим мајкама.
Марија Кристина Валсеки
